A partir del 1 de enero de 2022, los consumidores dispondrán de nuevas protecciones de facturación cuando reciban atención de urgencia, atención que no sea de urgencia de proveedores fuera de la red. proveedores fuera de la red en dentro de la red y servicios de ambulancia aérea de proveedores fuera de la red. Mediante nuevas normas destinadas a proteger a los consumidores, se restringen los gastos de bolsillo excesivos, y los servicios de urgencia deben seguir estando cubiertos sin necesidad de autorización previa, e independientemente de si un proveedor o centro está o no dentro de la red.

Anteriormente, si los consumidores tenían cobertura sanitaria y recibían atención de un proveedor fuera de la red, su plan de salud no solía cubrir la totalidad del coste fuera de la red. Esto hacía que muchos tuvieran que pagar más que si hubieran sido atendidos por un proveedor de la red. Esto es especialmente frecuente en situaciones de urgencia, en las que el consumidor no puede elegir al proveedor. Incluso si un consumidor acude a un hospital de la red, es posible que reciba atención de proveedores de fuera de la red en ese centro.

En muchos casos, el proveedor de fuera de la red podría facturar a los consumidores la diferencia entre los gastos facturados por el proveedor y la cantidad pagada por el plan de salud del consumidor. Esto se conoce como facturación de saldo. Una factura de saldo inesperada se denomina factura sorpresa.

La Ley de Asignaciones Consolidadas de 2021 fue promulgada el 27 de diciembre de 2020 y contiene muchas disposiciones para ayudar a proteger a los consumidores de las facturas sorpresa, incluida la Ley Sin Sorpresas en el título I y la Transparencia en el título II. Más información sobre protecciones para los consumidores, conocer los costes por adelantado para evitar facturas sorpresa, y qué ocurre cuando desacuerdos de pago después de recibir atención médica.

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