Medicamentos que hay que dejar de tomar antes de una intervención quirúrgica

GUÍA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Guía completa de medicamentos, suplementos y sustancias que debes dejar de tomar antes de una cirugía estética

Por el Dr. César Velilla, médico| Directormédico de Evolution MD| Cirujano plásticocertificado

Formación para ejecutivos de Harvard en inteligencia artificial aplicada a la asistencia sanitaria

Última actualización: febrero de 2026 | Revisadopor médicos | Tiempode lectura : 25 minutos

Como cirujano plástico certificado por la junta en Miami, una de las conversaciones más importantes que mantengo con mis pacientes tiene lugar antes incluso de que pongan un pie en mi quirófano. Se trata de la conversación sobre qué medicamentos, suplementos, vitaminas y sustancias deben dejar de tomar con suficiente antelación a la intervención.

No se trata de un detalle sin importancia. Es una cuestión de seguridad fundamental. En mi consulta de Evolution MD, he visto de primera mano cómo un solo suplemento que se pasa por alto puede convertir una intervención rutinaria en una recuperación complicada. Un paciente que olvidó dejar de tomar aceite de pescado antes de un lifting facial y desarrolló un hematoma. Un paciente que tomaba un medicamento para adelgazar basado en el GLP-1 y que corría un riesgo significativo de sufrir náuseas bajo anestesia. Se trata de situaciones que se pueden prevenir.

He redactado esta guía con el fin de ofrecerte el recurso más completo y actualizado disponible, basado en las últimas directrices médicas para 2024-2025 de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA), la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (ASPS) y la Asociación Americana del Corazón/Colegio Americano de Cardiología (AHA/ACC).

⚠ Importante: Nunca deje de tomar ningún medicamento recetado sin consultar primero con el médico que se lo ha recetado. Esta guía tiene carácter informativo y no sustituye las instrucciones específicas de su equipo quirúrgico. Siga siempre las instrucciones preoperatorias personalizadas de su cirujano.

1. Anticoagulantes recetados

El hematoma, una acumulación de sangre debajo de la piel, es una de las complicaciones más graves de la cirugía estética. Se trata tanto de una urgencia médica como de un desastre estético. Por eso, los medicamentos anticoagulantes son la máxima prioridad de esta lista.

Principio fundamental: si tienes un stent cardíaco o una válvula cardíaca mecánica, nunca dejes de tomar tu medicación antiplaquetaria o anticoagulante sin la autorización expresa por escrito de tu cardiólogo. La trombosis de un stent puede ser mortal. La cirugía estética electiva siempre debe posponerse hasta que sea médicamente seguro interrumpir estos medicamentos.

Warfarina y antagonistas de la vitamina K

Anticoagulantes orales directos (AOD)

Estos nuevos anticoagulantes tienen una farmacología más predecible que la warfarina, pero siguen requiriendo una planificación cuidadosa antes de la intervención quirúrgica.

Medicamentos antiagregantes plaquetarios

Estos medicamentos se recetan habitualmente tras un infarto de miocardio o la colocación de un stent. Su mecanismo de acción es diferente al de los anticoagulantes, ya que impiden que las plaquetas se agrupen.

Anticoagulantes inyectables

2. Medicamentos antiinflamatorios para el dolor (AINE)

Los antiinflamatorios no esteroideos se encuentran entre los medicamentos más utilizados en todo el mundo, y muchos pacientes los toman a diario sin pensárselo dos veces. A diferencia de la aspirina, estos fármacos inhiben de forma reversible las enzimas implicadas en la coagulación de la sangre, lo que significa que la función plaquetaria se recupera a medida que el fármaco se elimina del organismo. Sin embargo, el tiempo de recuperación varía considerablemente en función del AINE que se tome.

AINE de acción corta (dejar de tomarlos entre 24 y 48 horas antes)

AINE de acción intermedia (dejar de tomarlos entre 3 y 4 días antes)

AINE de acción prolongada (dejar de tomarlos entre 1 y 3 semanas antes)

¿Qué hay del celecoxib (Celebrex)?

El celecoxib es un inhibidor selectivo de la COX-2 con un efecto mínimo sobre la función plaquetaria. Algunos cirujanos permiten a los pacientes seguir tomándolo durante el periodo perioperatorio e incluso lo utilizan como medida preventiva para el control del dolor. Un enfoque conservador consiste en suspenderlo entre 2 y 3 días antes de la intervención quirúrgica. Consúltelo con su cirujano.

3. Medicamentos de venta libre que quizá no sepas que son peligrosos

Es aquí donde los pacientes suelen verse sorprendidos con mayor frecuencia. Muchos productos comunes que se pueden comprar en cualquier farmacia contienen aspirina o AINE, y muchos pacientes no se dan cuenta.

Productos que contienen aspirina (dejar de tomarlos entre 7 y 14 días antes)

Analgésicos comunes de venta libre (dejar de tomarlos entre 7 y 14 días antes)

Otras cuestiones relacionadas con los medicamentos sin receta

• Dextrometorfano (DXM), presente en más de 125 medicamentos para la tos, como Robitussin DM, NyQuil y Mucinex DM: suspender su uso entre 3 y 7 días antes. Riesgo de síndrome serotoninérgico si se combina con agentes anestésicos quirúrgicos.
• Pseudoefedrina/fenilefrina ( Sudafed, muchos productos para la sinusitis): Deje de tomarlos 7 días antes. Estos descongestionantes estimulantes provocan peligrosos picos de presión arterial y problemas del ritmo cardíaco bajo anestesia.
• Difenhidramina (Benadryl): No tomar la mañana de la intervención quirúrgica. Potencia los efectos de la anestesia.

⚠ El paracetamol (Tylenol) es SEGURO para tomar antes de una intervención quirúrgica y es el analgésico preferido durante el periodo preoperatorio. Asegúrese de que su producto de Tylenol no contenga aspirina, ibuprofeno ni otros aditivos.

4. Suplementos a base de hierbas y productos botánicos

Esta es quizá la categoría más infravalorada. La Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos ha señalado que el consumo de suplementos a base de plantas entre los pacientes de cirugía estética es notablemente elevado, aunque muchos pacientes no consideran que los suplementos sean medicamentos. Tanto la ASA como la AANA y la ASPS recomiendan suspender todos los suplementos a base de plantas al menos dos semanas antes de una intervención quirúrgica programada.

Hierbas que aumentan el riesgo de sangrado (dejar de tomarlas dos semanas antes)

Hierbas que interactúan con la anestesia (dejar de tomarlas entre 2 y 3 semanas antes)

Hierbas que aumentan el riesgo cardiovascular

• Raíz de regaliz: Dejar de tomarla dos semanas antes. Provoca retención de sodio, niveles peligrosamente bajos de potasio e hipertensión arterial, lo que puede desencadenar arritmias cardíacas mortales.
• Extracto de té verde (con altas dosis de EGCG): Suspender su consumo dos semanas antes. Las dosis elevadas pueden dañar el hígado y contienen vitamina K. Las bebidas habituales de té verde suelen ser seguras.
• Naranja amarga: Dejar de tomarla dos semanas antes. Contiene sinefrina, que aumenta la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

5. Vitaminas y suplementos alimenticios

Se puede seguir tomando ( con la aprobación del cirujano): calcio, magnesio, ácido fólico, vitamina D, complejo vitamínico B, vitamina A (≤5.000 UI/día), zinc, suplementos de colágeno, suplementos de proteínas o aminoácidos y probióticos.

6. Medicamentos para adelgazar y para la dieta

Este es uno de los campos que más rápido está evolucionando en la medicina prequirúrgica, impulsado por la proliferación de los agonistas del receptor del GLP-1. Como cirujano plástico en el sur de Florida, atiendo a pacientes que toman estos medicamentos a diario.

Agonistas del receptor del GLP-1: Ozempic, Wegovy, Mounjaro y otros

El riesgo principal es la aspiración pulmonar. Los medicamentos con GLP-1 ralentizan el vaciamiento gástrico. Esto significa que, incluso tras seguir las instrucciones habituales de ayuno (nada después de medianoche), es posible que aún quede una cantidad considerable de comida o líquido en el estómago en el momento de la anestesia. Si ese contenido llega a los pulmones, puede poner en peligro la vida.

Las directrices han evolucionado considerablemente. Las recomendaciones conjuntas de octubre de 2024 de la ASA, la AGA y otras sociedades adoptan ahora un enfoque basado en la estratificación del riesgo, en lugar de una recomendación general de suspender el tratamiento.

Mi enfoque en Evolution MD

Evalúo el riesgo asociado al GLP-1 de cada paciente de forma individual, teniendo en cuenta su dosis, si se encuentra en la fase de aumento gradual de la dosis o si toma una dosis de mantenimiento estable, y si presenta síntomas gastrointestinales como náuseas, hinchazón o vómitos. Los pacientes con mayor riesgo deben seguir una dieta líquida exclusiva durante las 24 horas previas a la intervención, y es posible que realicemos una ecografía gástrica el mismo día de la intervención para comprobar que el estómago está vacío. En el caso de los pacientes diabéticos, coordinamos la atención con su endocrinólogo.

Otros medicamentos para adelgazar

7. Medicamentos hormonales y riesgo de coágulos sanguíneos

La tromboembolia venosa, que incluye la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP), es una de las complicaciones más temidas en la cirugía estética. El riesgo es mayor en intervenciones de larga duración, en intervenciones combinadas y en la abdominoplastia. Los medicamentos que contienen estrógenos aumentan considerablemente este riesgo.

Medicamentos que contienen estrógenos (dejar de tomarlos entre 2 y 4 semanas antes)

Los métodos que solo contienen progestágeno se pueden seguir utilizando con total seguridad: entre ellos se incluyen la minipíldora (noretindrona), los DIU hormonales (Mirena, Kyleena) y el implante (Nexplanon). Estos métodos no aumentan el riesgo de coágulos sanguíneos y constituyen una buena alternativa mientras se interrumpe el tratamiento con medicamentos que contienen estrógenos.

Testosterona: cada vez más frecuente en mi consulta, sobre todo en pacientes varones que desean someterse a tratamientos de remodelación corporal. La testosterona eleva el hematocrito (espesa la sangre), lo que aumenta el riesgo de coágulos. Exigimos un análisis del hematocrito antes de la intervención quirúrgica y, si el valor es superior al 52 %, es posible que tengamos que posponer la intervención o realizar una flebotomía.

8. Medicamentos para la diabetes

Siempre programamos a los pacientes diabéticos como los primeros de la jornada para minimizar el tiempo de ayuno y reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con los niveles de azúcar en sangre.

Inhibidores de la SGLT2: los medicamentos orales para la diabetes que presentan mayor riesgo

Estos medicamentos conllevan un riesgo específico y peligroso: la cetoacidosis diabética euglucémica (eDKA). Esto significa que puedes desarrollar una acumulación de ácido en la sangre que pone en peligro la vida, incluso cuando tus niveles de azúcar en sangre son normales o casi normales, lo que hace que sea extremadamente difícil de diagnosticar.

Otras recomendaciones sobre medicamentos para la diabetes

9. Medicamentos psiquiátricos y neurológicos

Se trata de una categoría con matices. El principio rector es que la mayoría de los medicamentos psiquiátricos deben seguir administrándose durante la intervención quirúrgica, ya que los riesgos de una descompensación psiquiátrica derivada de una interrupción brusca casi siempre superan a los riesgos de interacciones farmacológicas perioperatorias. Sin embargo, hay excepciones importantes.

Medicamentos que requieren un manejo especial

Medicamentos que se pueden seguir tomando sin riesgo

• ISRS ( Prozac, Zoloft, Lexapro, etc.): Continúe con el tratamiento. Tienen un efecto moderado sobre la función plaquetaria, pero el riesgo de interrumpir el tratamiento (síntomas de abstinencia, recaída en la depresión) supera con creces el ligero aumento del riesgo de hemorragia.
• IRSN ( Effexor, Cymbalta, Pristiq): Continúe con el tratamiento. No suspenda la venlafaxina (Effexor) de forma brusca.
• Benzodiazepinas ( Xanax, Klonopin, Ativan, Valium): Tómese la dosis habitual de la mañana con un sorbo de agua. La interrupción brusca del tratamiento puede provocar convulsiones.
• Estimulantes para el TDAH ( Adderall, Vyvanse, Ritalin): La evidencia actual recomienda continuar con el tratamiento. Informe a su anestesista.
• La mayoría de los antipsicóticos: continuar con el tratamiento. Se recomienda realizar un ECG preoperatorio.
• Gabapentina/pregabalina ( Neurontin, Lyrica): Continuar con el tratamiento. Se utiliza a menudo en el periodo perioperatorio para el tratamiento del dolor.

10. Sustancias recreativas

La nicotina: la sustancia más importante en la cirugía plástica

Se debe dejar de consumir cualquier forma de nicotina entre 4 y 6 semanas antes Y después de la intervención quirúrgica. Esto incluye cigarrillos, cigarrillos electrónicos, vaporizadores, JUUL, parches de nicotina, chicles de nicotina, pastillas de nicotina, tabaco de mascar, puros, cachimbas y la exposición al humo de segunda mano.

En mi consulta, exigimos un análisis de sangre o de orina para detectar nicotina o cotinina el mismo día de la intervención. Si el resultado es positivo, se cancela la intervención y se programa para otra fecha. Sé que esto puede parecer estricto, pero las consecuencias son sencillamente demasiado graves.

La nicotina provoca una contracción profunda de los vasos sanguíneos que reduce drásticamente el flujo sanguíneo y el aporte de oxígeno a los tejidos en proceso de cicatrización. Los pacientes que consumen nicotina tienen un riesgo de sufrir complicaciones hasta seis o siete veces mayor. En cirugía estética, esto se traduce en la necrosis de los colgajos cutáneos en los liftings faciales (la piel muere literalmente y se vuelve negra), la degradación de los tejidos a lo largo de las líneas de incisión en las abdominoplastias y la pérdida del pezón en los liftings y reducciones mamarias. El vapeo conlleva el mismo riesgo que los cigarrillos tradicionales.

Otras sustancias recreativas

11. Otros medicamentos y sustancias importantes

Isotretinoína (Accutane)

La recomendación tradicional ha sido esperar seis meses tras suspender la isotretinoína antes de someterse a cualquier intervención de cirugía estética, debido a la preocupación por la formación de cicatrices anormales. Sin embargo, los datos disponibles desde 2017 sugieren que esta recomendación puede resultar excesivamente conservadora para la mayoría de las intervenciones. La base científica que sustenta la regla de los seis meses es sorprendentemente escasa (solo 11 pacientes en tres estudios de la década de 1980). Un estudio prospectivo sobre rinoplastia en 350 pacientes no mostró ninguna cicatrización anómala. El enfoque práctico: consulte individualmente con su cirujano. La dermoabrasión profunda y los tratamientos con láser totalmente ablativos deben seguir posponiéndose.

Medicamentos para la presión arterial

• Inhibidores de la ECA/antagonistas de los receptores de la angiotensina II ( lisinopril, losartán, etc.): Suspender la toma la mañana de la intervención quirúrgica, según las directrices de 2024, para reducir el riesgo de hipotensión bajo anestesia. Continuar con el tratamiento si se ha recetado para la insuficiencia cardíaca.
• Betabloqueantes ( metoprolol, atenolol, etc.): Continúe con el tratamiento. No lo interrumpa nunca de forma brusca, ya que podría provocar un rebote de la hipertensión y un aumento de la frecuencia cardíaca.
• Clonidina: Continúe con el tratamiento. La interrupción brusca provoca un grave rebote de la hipertensión arterial.
• Diuréticos ( furosemida, HCTZ, etc.): Suspender su administración la mañana de la intervención quirúrgica para evitar la deshidratación.

Estatinas

Siga tomando todas las estatinas (atorvastatina, rosuvastatina, etc.) durante la intervención quirúrgica. Tienen efectos antiinflamatorios y una interrupción brusca del tratamiento podría, de hecho, aumentar el riesgo.

Medicamentos para el tiroides

Siga tomando levotiroxina (Synthroid) y liotironina (Cytomel). Tómelas la mañana de la intervención con un sorbo de agua. Son esenciales para el funcionamiento metabólico y la cicatrización de las heridas.

Productos biológicos e inmunosupresores

Si está tomando medicamentos biológicos para tratar afecciones como la artritis reumatoide, la psoriasis o la enfermedad inflamatoria intestinal, por lo general es necesario suspenderlos durante 1 o 2 ciclos de dosificación antes de la cirugía, debido al riesgo de infección y a la necesidad de garantizar una buena cicatrización de la herida. El plazo varía según el medicamento: etanercept (Enbrel) 1 semana, adalimumab (Humira) 2 semanas, infliximab (Remicade) 4-6 semanas. Consulte con su reumatólogo o con el especialista que le ha recetado el medicamento.

Productos tópicos para la piel cerca de la zona quirúrgica (suspender su uso durante 1-2 semanas)

Deje de utilizar los siguientes productos en la zona de la incisión prevista: retinoides (tretinoína, adapaleno, tazaroteno), peelings químicos, ácido glicólico, otros productos con AHA/BHA, hidroquinona y peróxido de benzoilo. Estos productos adelgazan la capa externa de la piel y dificultan la cicatrización de la herida en la zona de la intervención.

En resumen

Prepararse para una cirugía estética no consiste solo en elegir la intervención adecuada o al cirujano adecuado. Se trata de proporcionar a tu cuerpo las mejores condiciones posibles para una intervención segura y una recuperación satisfactoria. Los medicamentos, suplementos y sustancias que figuran en esta lista pueden sabotear silenciosamente incluso la operación más perfecta desde el punto de vista técnico.

En Evolution MD, nuestro sistema preoperatorio PREP-AI evalúa cada una de las categorías mencionadas anteriormente, utilizando marcas que los pacientes realmente reconocen. Creemos que una preparación preoperatoria proactiva y exhaustiva es la base para obtener resultados excepcionales.

Mi consejo: habla de esto con tu cirujano lo antes posible, a ser posible en la primera consulta. Lleva una lista completa de todo lo que tomas, incluyendo vitaminas, suplementos, productos a base de hierbas, medicamentos para adelgazar y sustancias recreativas. No te sientas cohibido. No te estamos juzgando. Solo queremos garantizar tu seguridad.

Y recuerda: el Tylenol (paracetamol) es tu aliado. Es el único analgésico que se puede tomar con total seguridad durante todo el periodo preoperatorio.

Acerca del autor

El Dr. César Velilla, médico, es el director médico de Evolution MD, una clínica de cirugía estética acreditada situada en Miami, Florida. Ha completado el Programa de Formación Ejecutiva en Inteligencia Artificial para la Atención Sanitaria de Harvard y es el fundador de MDGeniusAI, una empresa de tecnología sanitaria que desarrolla plataformas basadas en inteligencia artificial para la seguridad de los pacientes y la evaluación de riesgos quirúrgicos. El Dr. Velilla combina la excelencia clínica con la tecnología más avanzada para ofrecer a sus pacientes la experiencia quirúrgica más segura posible.

Aviso legal sobre cuestiones médicas

Este artículo tiene fines exclusivamente informativos y no constituye un consejo médico. La información proporcionada refleja directrices generales basadas en la literatura médica actual a fecha de febrero de 2026. Las circunstancias de cada paciente pueden variar. Siga siempre las instrucciones preoperatorias específicas que le proporcione su equipo quirúrgico. Nunca inicie, suspenda ni modifique ningún tratamiento farmacológico sin consultar antes con el médico que se lo ha recetado. Si está considerando someterse a una cirugía estética, concierte una consulta con un cirujano certificado para recibir asesoramiento personalizado.